肝移植缺血再灌注对肺损伤的影响

摘要

目的研究原位肝移植缺血再灌注对肺部病理生理变化的影响,探讨肺损伤的发生机制。方法选择南京军区福州总医院施行的23例原位肝移植患者。分别于手术开始进腹后5min（Ta）、门静脉开放前5min（Tb）和新肝期3h（Tc）各切取右下肺一小块组织行病理检查,并作IL-1β和TNF-a的免疫组化实验。分别于麻醉后手术前（T1）、门静脉开放前5min（T2）、门静脉开放后10min（T3）、新肝期60min（T4）、新肝期3h（T5）以及术后12h（T6）各时间点采集外周血检测血浆中细胞因子IL-1β和TNF-a含量水平。结果外周血TNF-a和IL-1β于门静脉开放前升高不明显,但门静脉开放后显著升高。T1和T2分别与T3、T4和T5比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。光镜下和电镜下,Ta时间点的肺组织结构正常,Tb时间点变化不明显,Tc时间点出现显著异常变化。Tc时间点TNF-a和IL-1β表达的阳性平均积分明显高于Ta和Tb时间点,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论移植术中移植肝缺血再灌注可使机体产生严重的全身炎症反应综合征,并导致早期急性肺损伤的发生。TNF-a和IL-1β参与了急性肺损伤的发生过程。