胸中段食管癌VMAT与IMRT的放疗计划分析

摘要

目的 比较使用旋转容积调强放疗(VMAT)和固定野调强放疗(IMRT)技术在胸中段食管癌放疗中靶区和危及器官的剂量学、计划复杂度、计划γ通过率的差异,为临床针对不同的病人选择合适的放疗方案.方法 选取2017年—2018年苏州大学附属第一医院治疗的20例胸中上段食管癌患者.固定技术采用头颈肩热塑模,行大孔径定位CT扫描.基于《肿瘤放射治疗学》,并结合患者的辅助检查对靶区和正常组织进行勾画.分别采用VMAT和IMRT技术设计计划.通过剂量直方图(DVH)和等剂量曲线比较两种计划的剂量学差异.统计两种计划形成的控制点(CP)、每个CP的子野面积(SA)和跳数(MU)等参数对计划的复杂程度进行评估.使用PTW 729三维剂量验证设备对计划进行剂量验证,比较两种计划的三维γ通过率.结果 在剂量学上,VMAT在靶区的均匀性和适形性优于IMRT,肺的V20和脊髓的D2剂量IMRT高于VMAT,V5的剂量IMRT更低,肺的平均剂量两者差异无统计学意义.VMAT的CP数量少,并且SA低于5 cm×5 cm和MU低于3的CP数量比IMRT少,计划的复杂度更低,计划的可靠性更高.三维验证中,γ(2％/2 mm、3％/3 mm,4％/4 mm)的通过率两者差异均无统计学意义.结论 VMAT和IMRT计划均能满足临床上的治疗要求,VMAT计划能够提供更好的均匀性和适形性,正常组织的照射剂量更低,并且计划的复杂度更低,计划的稳定性和准确性更好,VMAT和IMRT计划的γ通过率无明显差异.因此,对于胸中段食管癌,VMAT技术优于IMRT.