肺保护性通气策略在严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者救治中的运用

摘要

目的：探讨肺保护性通气策略对严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效。方法分析20例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料，患者自确诊为ARDS起，即采用肺保护性通气策略行机械通气，观察通气前和通气后1～3 d、5～7 d、9～11 d内血气指标（PaO2、pH、PaCO2），并计算出OI，以及血流动力学指标[心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）]。结果(1)患者行肺保护通气策略前以及通气后1～3 d，患者PaO2和OI分别为（77.75±27.67）、（95.81±23.51），（128±12）、（188±9），PaO2和OI变化明显（P﹤0.01），随后肺保护性通气后1周PaO2和OI均维持在较高水平，和肺保护性通气策略前变化明显（P﹤0.01），而pH值和PaCO2于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。(2)该组患者心率、MAP、CVP、CO于肺保护通气策略前后无明显变化（P﹥0.05）。(3)该组患者于伤后2～38 h行气管切开，肺保护性通气时间持续（10.2±5.8）d，20例患者中15例治愈，死亡率为25%，低于相关报道。结论肺保护性通气策略可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合，并因此可能改善预后。