骨髓浆细胞比例小于10％的新诊断多发性骨髓瘤36例临床特征及预后分析

摘要

目的 提高对骨髓单克隆浆细胞比例小于10％的新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的认识.方法 回顾性总结2009年1月至2017年12月北京协和医院36例骨髓浆细胞比例小于10％的NDMM患者的临床特点、实验室检查、治疗反应和预后情况,选择同期诊断的72例骨髓浆细胞比例≥10％的NDMM患者作为对照组,两组患者年龄和性别匹配.结果 ①在818例NDMM患者中,骨髓浆细胞比例小于10％的患者36例(4.4％),其中国际分期系统(ISS)Ⅲ期11例(30.6％),显著低于对照组患者[45例(62.5％)](P=0.002).与对照组相比,骨髓浆细胞比例小于10％的患者合并髓外病变比例更高(33.3％对5.6％,P＜0.001),血清M蛋白中位值更低[1.04(0～ 50.10) g/L对4.50(0 ～ 63.10)g/L,P=0.016],24h尿轻链定量中位值更低(510 mg对2800 mg,P=0.023).②骨髓浆细胞比例小于10％患者与对照组患者一线治疗后中位无进展生存(PFS)时间分别为26.4个月和19.9个月(HR=1.703,95％CI 0.167 ～ 0.233,P=0.002),总生存(OS)时间分别为65.8个月和46.2个月(HR=2.626,95％CI 0.439～ 0.541,P=0.058).③按照M蛋白水平将研究组分为低肿瘤负荷组和高肿瘤负荷组,中位OS时间分别为66.4个月和24.0个月(HR=2.349,95％CI0.603～ 0.696,P=0.046),中位PFS时间分别为33.1个月和15.5个月(HR=1.806,95％CI0.121～ 0.399,P=0.077).硼替佐米治疗对患者的生存结局无影响.结论 骨髓浆细胞比例小于10％的NDMM患者疾病分期较早,肿瘤负荷较低,尽管合并髓外病变比例更高,一线疗效以及总体预后优于骨髓浆细胞比例≥10％的患者.