造血干细胞移植治疗间变大细胞淋巴瘤的临床分析

摘要

目的 探讨造血干细胞移植治疗间变大细胞淋巴瘤（ALCL）的疗效及预后。方法 回顾性分析全国八家三甲医院2005年1月至2017年12月收治的33例接受造血干细胞移植（HSCT）的ALCL患者临床资料,评价自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗ALCL的生存率、复发率和影响预后的相关因素。结果 33例接受HSCT的ALCL患者的中位发病年龄为31（12～57）岁,男23例,女10例,间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK+）和阴性（ALK-）分别为24例（72.7%）和9例（27.3%）。25例患者接受auto-HSCT（ALK+患者19例,ALK-患者6例）,8例患者接受allo-HSCT（ALK+患者5例,ALK-患者3例）。移植后中位随访时间18.7（4.0～150.0）个月。移植前疾病缓解状态：完全缓解6例（均行auto-HSCT）,部分缓解16例（auto-HSCT组14例,allo-HSCT组2例）,复发难治11例（auto-HSCT组5例,allo-HSCT组6例）。疾病进展死亡7例,其中auto-HSCT组5例（20.0%）,allo-HSCT组2例（25.0%）。移植相关死亡（TRM）5例,其中auto-HSCT组2例（8.0%）,allo-HSCT组3例（37.5%）。auto-HSCT后中位无进展生存（PFS）和总生存（OS）时间均为15个月,allo-HSCT后中位PFS时间为3.7（1.0～90.0）个月,中位OS时间为4.6（1.0～90.0）个月,两组生存曲线差异无统计学意义（OS及PFSP值分别为0.247和0.317）。auto-HSCT和allo-HSCT组的2年OS率分别为72%和50%,5年OS率分别为36%和25%。结论 ALCL化疗反应率高,有不良预后因素的情况下化疗后序贯auto-HSCT为重要治疗措施,高危患者或可从allo-HSCT中获益。