60岁以下成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者自体造血干细胞移植疗效分析——单中心BDHALL2000/02方案临床研究结果

摘要

目的探讨自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗年轻成人Ph-急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效。方法纳入56例于2000年1月至2007年12月接受BDHALL2000/02方案治疗并于CR1期行AItSCT的成人（15~60岁）Ph-ALL患者,对其进行生存和预后影响因素分析。结果 56例患者中标危、中危和高危者分别为23例（41.1%）、19例（33.9%）和14例（25.0%）。中位随访75（7~177）个月。5年总生存（OS）、无事件生存（EFS）、无复发生存（RFS）、复发率分别为（51.8±6.7）%、（51.8±6.7）%、（60.5±6.9）%、（39.1±6.9）%。标、中、高危组患者的5年OS率分别为（60.9±10.2）%、（52.6±11.5）%和（35.7±12.8）%,EFS率分别为（60.9±10.2）%、（52.6±11.5）%和（35.7±12.8）%,RFS率分别为（68.3±9.9）%、（62.5±12.1）%和（44.9±14.1）%,复发率分别为（31.7±9.9）%、（37.5±12.1）%和（55.1±14.1）%。标危和中危组、中危和高危组患者的上述指标比较差异均无统计学意义（P值均＞0.05）;标危组患者的OS、EFs率高于高危组（P值分别为0.040和0.029）,而RFs和复发率差异则无统计学意义（P值均＞0.05）。对年龄≥35岁、完全缓解时间超过5周、初诊白细胞水平、免疫表型（B/T）、伴髓系表达、超二倍体染色体核型、复杂核型、完全缓解至AHSCT间隔时间、预处理方案是否包含TBI等进行单因素分析,均未显示对预后存在影响（P值均＞0.05）。结论年轻成人Ph-ALL患者经BDHALL2000/02方案治疗可以获得较高的缓解率,缓解后给予早期序贯强化/巩固治疗后进行AHSCT疗效显著,是标危、中危组及无合适供者的高危组患者的合适选择。