手指末节指甲半月线以远完全离断的再植

摘要

目的报道手指末节指甲半月线以远(yamanpl区Ⅱ型)完全离断的再植方法及疗效.方法在放大10倍手术显微镜镜视下,对11例16指断指远、近端进行彻底的清创,扩大近端骨髓腔,用克氏针纵行固定末节指骨但不穿过关节.静脉回流利用髓腔静脉回流及甲缘放血法,动脉只吻合1条指动脉弓终末支,结扎其余动脉分支.缝合2条指神经终末支,去除甲板,在远断端甲床上作3个纵行小切口,用肝素钠盐水棉片湿敷.结果再植后15指存活,1指坏死,再植存活率93.7%.术后随访3～12个月,15指手指外形饱满,痛、温觉恢复,指腹二点分辨觉为6 ～ 8 mm.患指远侧指间关节屈伸活动正常.13指患者指甲有纵嵴畸形.结论末节yamanpl区Ⅱ型再植,采用吻合1支终末支动脉,髓腔静脉回流及甲缘放血的方法可达到动-静脉血流平衡,提高了该型断指的存活率.