游离腓肠肌肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损

摘要

目的探讨应用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建前臂屈肌功能的可行性与有效性.方法对3例前臂屈肌缺损的患者,采用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建屈指功能.将正中神经肌支与支配腓肠肌内侧头的胫神经分支缝合,桡动脉(或尺动脉)、前臂浅静脉分别与胫后动、静脉发出的腓肠肌内侧头动、静脉分支相吻合.腓肠肌内侧头起点固定在肱骨内上髁上,调整肌张力后将止点的跟腱部分与1～5指指深屈肌腱编结缝合.屈腕位石膏固定3周后,开始功能锻炼.结果术后肌皮瓣全部存活.术后平均随访7.5周时,电生理检测肌皮瓣出现动作电位,手指稍有屈曲动作;平均随访至28个月时,3例指屈肌肌力均达4级.供区植皮创面愈合良好,距小腿关节(踝关节)跖屈肌力接近正常,无外翻畸形,行走时步态正常.结论应用游离腓肠肌内侧头肌皮瓣重建前臂屈肌缺损,术后肌肉功能恢复快,疗效肯定.