成人Monteggia骨折48例临床分析

摘要

目的回顾性分析成人 Monteggia 骨折的手术疗效。方法1994年9月--2007年1月,对48例成人 Monteggia 骨折,按 Bado 和 Boyd 分型,其中Ⅰ型22例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例;其中26例（占54.2%）患者合并全身多发损伤,8例合并桡/正中/尺神经损伤。44例行尺骨切开复位/截骨矫形内固定,其中选用3.5 mm LC-DCP 固定12例,3.5mm 重建板19例,张力带8例（经鹰嘴骨折）,1/3管型钢板5例;4例行闭合复位克氏针固定。桡骨头脱位均在x线机透视下先行手法复位,对37例复位失败者采用切开复位,其中17例行环状韧带修补或重建,4例行桡骨头部分或完全切除。结果术后随访时间为6-26个月,平均17个月。根据 Broberg 和 Morrey 评分系统评定:本组平均得分为84.2（31-100）,其中优17例（占35.4%）,良15例（占31.3%）,可9例（占18.8%）,差7例（占14.6%）。疗效可或差16例中,9例为Ⅱ型损伤伴有桡骨头或桡骨颈骨折。术前8例和术后6例合并神经损伤患者均恢复了手部功能。结论成人 Monteggia 骨折并发症对预后影响较大。虽然多数患者可取得满意的关节功能,但需重视早期并发症的出现。