甲皮瓣与第二足趾组合在拇指再造术中的应用

摘要

目的总结采用甲皮瓣与第二足趾组合后行拇指再造的临床疗效。方法自2015年1月至2016年12月我科对12例拇指Ⅳ～Ⅴ度缺损患者采用甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合再造。左手5例,右手7例。压砸伤致断指毁损3例,机器绞伤致拇指缺损7例,拇指再植后坏死2例。结果 12例组合再造拇指全部存活,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定:优7例,良3例,可2例。供足行走正常,无跛行、疼痛等后遗症。结论在功能和外形方面,足趾移植仍是拇、手指再造的最优方式。但由于第二足趾甲体偏小,中段狭细而两端粗大的外形,使再造后的拇手指外形欠佳,患者满意度下降。甲皮瓣与第二足趾趾骨及肌腱组合后再造拇指改善了这些缺陷,只牺牲第二足趾及部分趾,但术前需综合考虑患者年龄、对功能和外形的要求及伤肢缺损程度等因素,以达到预期目的。