虚拟支气管镜导航及快速现场细胞学评估对肺外周病变的诊断价值

摘要

cqvip:目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)联合经支气管内超声及引导鞘管引导的肺活检术(EBUS-GS-TBLB)在肺外周病变(PPLs)中的应用价值,初步探讨快速现场细胞学(ROSE)的诊断价值。方法回顾性分析经EBUS-GS-TBLB诊断的PPLs患者88例,按有无虚拟导航分为VBN组46例和非VBN(NVBN)组42例,比较两组诊断率、操作时间,分析影响EBUS-GS-TBLB诊断率的因素。分析现场细胞学与刷检细胞学/组织病理诊断一致性。结果两组性别、年龄、病灶大小、病灶性质及肺叶分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组诊断率差异无统计学意义(χ^2=0.068,P=0.794);两组操作时间差异有统计学意义(t=-7.629,P=0.000)。两组均应用EBUS-GS-TBLB,恶性病变与良性病变诊断率差异有统计学意义(χ^2=4.926,P=0.026);病灶直径>20 mm和≤20 mm诊断率差异有统计学意义(χ^2=13.071,P=0.000);EBUS图像显示病灶完全包绕探头者诊断率与靠近或远离探头者诊断率差异有统计学意义(χ^2=16.956,P=0.000),病灶上叶、中叶或舌叶及下叶诊断差异无统计学意义(χ^2=0.096,P=0.953)。ROSE诊断敏感性为65.9%(58/88),刷检细胞学或组织病理诊断敏感性为71.6%(63/88),两者一致性Kappa值为0.84,一致性较好(P=0.063)。结论VBN联合EBUS-GS-TBLB对于PPLs有较高的诊断率,病灶性质、病灶大小、探头显示病灶情况等因素是影响诊断率的重要因素。结合VBN可以显著缩短操作时间,安全有效。ROSE与疾病最终诊断一致性好,可实时现场指导进一步操作情况。