中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

摘要

目的：探讨中老年糖尿病（ DM）患者中筛查成人迟发性自身免疫性DM的临床线索。方法选择2011～2013年于该院内分泌科接受治疗的中老年DM患者，对血清中胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）进行检测，筛查隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）患者并与Ⅱ型DM（T2DM）患者的临床资料进行对比，分析筛查线索。结果288例接受治疗的DM患者共诊断LADA25例；与T2DM患者相比，LADA患者治疗病程短、磺脲类继发失效（SUF）比例高、SUF时间短，体质指数（BMI）低、甘油三酯水平低、非代谢综合征（MS）比例较高，自身免疫疾病比例较高；空腹、餐后1 h血清C肽水平和2 h血清C肽水平低（P＜0．05）；两组平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平无统计学意义（P＞0．05）。结论低C肽水平、非MS、低BMI、SUF均可作为T2DM患者中LADA的筛查线索，依据IAA测定可对LADA进行确诊。