老年食管癌患者行左胸前外侧切口及器械低位吻合加半口加强手术的临床意义

摘要

目的：比较经左胸前外侧切口进胸并采取以吻合器行食管、胃低位吻合并行吻合口半口加强的改进的食管癌根治手术与传统的经左胸后外侧切口并行手工吻合方法的食管癌手术患者并发症发生的情况，以评价2种术式的优劣。方法选择2004年1月至2008年1月行改进的食管癌切除，食管、胃吻合术的74例老年（60岁以上）食管癌患者及2001年1月至2004年1月间行传统食管癌切除，食管、胃吻合术的46例老年食管癌患者术后进行临床观察，并比较术后并发症发生情况。结果术后并发症比较；改进组肺部并发症2例，发生率2．7％（2／74），无吻合口瘘。吻合口狭窄2例，发生率2．7％（2／74），且均为轻度狭窄未经特殊治疗自愈。未改进组：肺部并发症4例发生率7．8％（4／46），吻合口瘘2例，发生率4．3％（2／46），死亡1例。吻合口狭窄5例，占10．9％（5／46），其中4例经气囊扩张治疗后痊愈，1例自愈。两组比较从术后应用止痛剂到术后各种并发症都有差异。其差异有显著性意义（ P＜0．05），而两组患者平均年龄、男性、女性所占百分比及病变长度无差异。结论改进后的食管、胃吻合手术明显优于未改进组行改进术式的患者术后吻合口瘘、食管反流、肺感染等术后并发症发生率明显降低，取得了满意的效果。