老年多病患者并发急性心肌梗死经PCI治疗后MACE发生情况及其危险因素

摘要

目的分析老年多病患者并发急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生情况及其危险因素。方法回顾性收集120例老年多病并发急性心肌梗死患者临床资料,均采用PCI进行治疗,术后均随访6个月,根据患者术后随访期间是否发生MACE将患者分为发生组(31例)和未发生组(89例)。统计老年多病并发急性心肌梗死患者PCI治疗后MACE发生情况及其单因素,采用多因素Logistic回归分析老年多病并发急性心肌梗死患者PCI治疗后MACE发生的危险因素。结果120例老年多病患者并发急性心肌梗死经PCI治疗后MACE发生率为25.83%。单因素分析结果显示,发生组年龄、外周血血小板最大聚集率(PAGM)水平及血清肌钙蛋白(cTn)I、氨基末端前脑钠肽(NT-proBNP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)水平显著高于未发生组,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于未发生组(均P<0.001),多部位梗死、高血压、糖尿病、高脂血症、术后ST段回落不良、PCI治疗后慢/无复流患者占比显著高于未发生组(P<0.05),冠脉病变支数、置入支架数量明显多于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生组年龄较大、多部位梗死、合并糖尿病、冠脉病变支数较多、术后ST段回落不良、PCI治疗后慢/无复流、外周血PAGM水平较高、血清NT-proBNP、LDL-C水平较高均为老年多病患者并发急性心肌梗死经PCI治疗后MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年多病患者并发急性心肌梗死经PCI治疗后MACE发生率较高,其独立危险因素包括年龄较大、多部位梗死、合并糖尿病、冠脉病变支数较多、术后ST段回落不良、PCI治疗后慢/无复流、外周血PAGM水平较高、血清NT-proBNP、LDL-C水平较高。临床可据此对有以上特征的患者进行针对性治疗,以降低MACE发生的风险。