β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者死亡风险的影响

摘要

目的分析β受体阻滞剂对老年轻中度慢性心力衰竭（心衰）合并慢性阻塞性肺病（COPD）患者全因死亡的影响, 并分析影响死亡风险的相关因素。方法多中心回顾性队列研究, 连续性纳入2013年1月至2017年12月在日照市人民医院（187例）、山东省立医院（122例）和北京安贞医院（91例）诊治的老年心衰合并COPD患者, 其中应用β受体阻滞剂患者（β受体阻滞剂组）200例, 依据倾向评分匹配法按照1∶1比例选择年龄和心肺功能匹配、未应用β受体阻滞剂的200例老年患者为对照组, 随访截至2019年12月31日, 比较两组患者死亡风险, 分析影响全因死亡风险的相关因素。结果 400例患者中, 年龄（72.2±11.7）岁, 男性226例（56.5%）, 匹配后两组患者年龄、男性比例、体质指数、心功能、肺功能和治疗等基线资料差异无统计学意义（均P＆0.05）。随访3年时, β受体阻滞剂组较对照组全因死亡风险（χ2=7.284, P＆0.01）、因心衰加重住院风险（χ2=6.782, P＆0.01）和因COPD急性加重而住院风险（χ2=6.921, P＆0.01）均降低。多因素Cox回归分析结果显示, 年龄≥75岁（HR=2.142）、糖尿病（HR=1.929）、基线第1秒呼出量/用力肺活量（FEV1/FVC）＆66.8%（HR=1.114）、基线肾小球滤过率＆72.0 ml/min（HR=3.572）和随访3年时左心室射血分数＆46.4%（HR=2.294）是影响全因死亡风险的危险因素, 而β受体阻滞剂（HR=0.745）是全因死亡的保护因素（均P＆0.05）。结论β受体阻滞剂可降低老年心衰合并COPD患者的死亡风险和再住院风险。