老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性分析

摘要

目的评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估, 应用动态心电图进行心率变异性（HRV）分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共180例, 其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例, 衰弱组年龄（79.8±6.0）岁, 显著高于非衰弱组（75.0±6.3）岁（t=5.030、P＆0.001）;衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作（TIA）、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组（均P＆0.05）;与非衰弱组比较, 衰弱组正常窦性心搏（NN）间期标准差（SDNN）[103.0（76.0, 121.2）ms比107.5（92.0, 136.0）ms, Z=-2.108, P=0.035]、5 min NN间期平均值标准差（SDANN）[86.0（67.7, 106.5）ms比97.5（78.0, 126.0）ms, Z=-2.694, P=0.007]、标化低频功率（LFnorm）[（53.1±13.0）nU比（59.3±13.9）nU, t=-3.024, P=0.003]及低频功率/高频功率比值（LF/HF）[1.2（1.0, 1.4）比1.4（1.1, 1.7）, Z=-3.041, P=0.002]更低, 标化高频功率（HFnorm）[（36.8±9.2）nU比（32.2±10.7）nU, t=3.033, P=0.003)更高;衰弱组SDANN＆92 ms、LFnorm＆50 nU、HFnorm＆32 nU、LF/HF＆1.5发生率分别为59.1%（39/66）、42.4%（28/66）、72.7%（48/66）、84.8%（56/66）, 均显著高于非衰弱组41.2%（47/114）、22.8%（26/114）、49.1%（56/114）、65.8%（75/114）。多因素Logistic回归分析结果显示, LFnorm、HFnorm、LF/HF与衰弱相关（OR=0.971、1.039、0.333, 均P＆0.05）, HFnorm＆32 nU、LF/HF＆1.5是衰弱的危险因素（OR=2.401、2.773, 均P＆0.05）。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损, 交感神经与迷走神经调节失衡, 应关注老年衰弱患者的HRV。