抑郁症状对中老年帕金森病患者生活质量影响的随访研究

摘要

目的中长期随访分析帕金森病（parkinson’’s disease, PD）患者抑郁症状的变化及对生活质量的影响, 探讨PD患者生活质量下降的预测因素。方法检索本研究中心PD患者电子数据库, 纳入一般信息、统一帕金森病评定量表（UPDRS）、H-Y分期、简易精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）等评分完整且完成1年随访的PD患者80例, 分析无抑郁组（38例）、抑郁缓解组（22例）、抑郁组（20例）间PD患者生活质量的差异。4年后随访评估, 比较基线伴抑郁和不伴抑郁患者疾病进展和生活质量下降的差异。依据PDQ-39变化值, 应用聚类分析法将患者重新分为生活质量下降快组（18例）和下降慢组（32例）, 分析生活质量快速下降的相关因素。Logistic回归探讨PD患者生活质量下降的独立预测因素。结果抑郁组患者随访末生活质量较基线下降（P=0.017）。抑郁组PDQ-39评分高于无抑郁组和抑郁缓解组患者。4年随访末患者UPDRS总分、UPDRSⅢ评分、H-Y分级、PDQ-39评分均较基线增加（P＆0.05）, 且PD伴抑郁组患者生活质量下降更显著、病情进展更快。生活质量下降快组和下降慢组比较, 病程、UPDRS总分、H-Y分期、HAMD评分差异有统计学意义（P值分别为0.001、0.039、0.003、＆0.001）。Logistic回归分析结果显示, 病程（OR=1.254, P=0.020）、基线HAMD评分（OR=1.450, P=0.003）是生活质量下降的独立危险因素。结论 PD伴抑郁患者生活质量较抑郁缓解和无抑郁患者差。PD伴抑郁的患者病情进展更快, 生活质量下降更显著。病程和抑郁对PD患者生活质量的下降有预测价值。