高龄心房颤动患者抗血小板与抗凝策略的临床观察

摘要

目的观察高龄心房颤动（房颤）患者抗血小板治疗与抗凝治疗现状及有效性和安全性。方法根据高龄房颤患者住院时的治疗情况分为华法林抗凝组（15例）和阿司匹林（或氯吡格雷）抗血小板组（52例）进行分析。每组分别测定用药前后的凝血酶原时间（PT）、活化凝血时间（ACT）、国际标准化比值（INR）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）活性、纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体。结果抗血小板组平均治疗时间（44.2±37.5）个月。抗凝组平均治疗时间（39.0±61.5）个月。抗血小板组有6例发生缺血性脑卒中,1例发生急性右下肢动脉栓塞,3例发生消化道出血。抗血小板组用药前后PT、ACT、INR、APTT、FIB、TT、凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ）活性比较、差异均无统计学意义。抗凝组共发生2例消化道出血及2例致死性出血性脑卒中,抗凝组华法林用药后PT延长（8.4±7.5）s,ACT下降（0.49±0.22）s,INR升高0.93±0.83,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ活性均较用药前有显著降低（均P＜0.05）。结论抗凝治疗能够有效预防高龄房颤患者的缺血性脑卒中发生,但出血事件发生率可能增多,总体不良事件发生并未显著减少。