老年人糖尿病足介入治疗中引入血管区域概念的意义

摘要

目的探讨代偿血管形成及引入血管区域（angiosome）策略在老年人糖尿病性膝下重度肢体缺血血管腔内治疗中的意义。方法回顾性分析2005年1月至2014年6月我院收治的重度（FontaineⅣ期）糖尿病足患者194例,按照angiosome理论分成直接血供重建组（直接组）、间接血供重建伴侧支形成组（间接+侧支组）和间接血供重建无侧支形成组（间接+无侧支组）。术后随访1年,比较3组患者的治疗效果。结果通过1年随访,间接+无侧支组溃疡未愈合率（与直接组比较,P=0.000;与间接+侧支组比较,P=0.000）、再次介入治疗率（与直接组比较,P=0.025;与间接+侧支组比较,P=0.013）和术后1个月内严重下肢不良事件发生率（与直接组比较,P=0.014;与间接+侧支组比较,P=0.023）明显高于其他两组;间接+无侧支组保肢率明显低于直接组（P=0.011）和间接+侧支组（P=0.027）。在间接+无侧支组内,开通单支膝下血管比开通多支血管溃疡未愈合率更高（93.9%比71.0%,P=0.015）。结论 Angiosome策略在糖尿病足的腔内治疗中具有重要的指导意义,其中代偿血管的形成对糖尿病足的短期预后起着重要的作用。