损害控制联合早期整体治疗在老年胸腰椎骨折并多发伤患者中的应用

摘要

目的探讨损害控制(DC)理念联合早期整体治疗(ETC)在老年胸腰椎骨折并多发伤患者中的效果。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2015年5月至2020年6月老年胸腰椎骨折合并多发伤患者104例,男性63例,女性41例。其中年龄60~86岁,平均(72±11)岁。按照治疗理念分组,其中应用传统理念治疗者有30例将其记为TC组,应用DC理念治疗者有32例将其记为DC组,应用DC联合ETC理念治疗者有42例将其记为研究组。比较三组患者手术出血量、手术时间、住院时间,患者术前和术后1个月损伤严重程度评分(ISS),患者术前、术后1个月和术后6个月腰椎功能障碍指数(ODI)和并发症。结果所有患者均获得完整随访,随访时间(5.7±1.3)个月。研究组出血量少于DC组和TC组[(652±91)mL vs.(875±107)mL和(997±142)mL],手术时间和住院时间均短于DC组和TC组,差异均有统计学意义、[(127±20)min vs.(154±25)min和(177±35)min、(12.8±1.9)d vs.(17.3±2.6)d和(22.5±4.2)d,P<0.05];研究组、DC组和TC组术后1个月ISS评分分别为(14.6±1.8)分、(14.9±2.8)分、(18.8±3.0)分,每组术后1个月ISS与术前比较均下降,且研究组和DC组术后1个月ISS评分均低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组、DC组、TC组术后1个月ODI评分分别为(24.5±4.2)分(、25.6±4.2)分(、34.2±6.9)分,术后6个月分别为(16.5±2.8)分(、17.2±3.0)分(、17.2±3.3)分,术后1个月、术后6个月三组ODI评分均低于术前,术后6个月三组ODI评分均低于术后1个月,研究组和DC组术后1个月ODI评分均低于TC组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组、DC组、TC组术后并发症发生率分别为2.50%、25.81%、53.57%,研究组低于其余两组,DC组低于TC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DC联合ETC较单纯DC、传统理念可更有效减轻老年胸腰椎骨折并多发伤的损伤程度,减少并发症,且相较于传统理念可促进术后早期腰椎功能恢复。