进展期胃及食管胃结合部癌新辅助治疗后病理完全缓解患者的临床病理特征及预后分析

摘要

目的探讨术前接受新辅助治疗病理完全缓解（pCR）进展期胃及食管胃结合部癌患者的临床病理特征、复发模式及生存情况。方法回顾性分析2011—2018年河北医科大学第四医院进展期胃及食管胃结合部癌新辅助治疗后pCR的患者基线特征、治疗方案对pCR率的影响、复发模式、总体生存率及无复发生存率。结果 504例局部进展期胃及食管胃结合部癌患者接受新辅助治疗及手术,其中452例（89.7%）接受了R0切除,44例（9.7%）经新辅助治疗及手术后pCR。靶向治疗联合同步放化疗对食管胃结合部腺癌的pCR率最高,为32.1%（9/28）, pCR组的无疾病生存率（χ2=17.322,P=0.001）和总体生存率（χ2=7.848,P=0.005）均明显高于非pCR组患者,差异有统计学意义。影响患者预后的主要因素包括Lauren分型、ypT、ypN及是否pCR。复发转移主要部位为腹膜。结论新辅助治疗后pCR不仅可用于判断进展期胃及食管胃结合部癌患者的短期疗效,同时可以作为远期复发及生存的判定指标。