不同部位胰腺癌胰十二指肠切除术后预后分析

摘要

目的探讨不同部位胰腺癌胰十二指肠切除术后的预后影响因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院71例胰十二指肠切除术后患者的临床资料及术后随访数据;采用寿命表法计算壶腹周围癌1、2、3年存活率及中位生存时间,用Kaplan-Meier方法比较肿瘤患者的生存情况,COX比例风险模型进行三组肿瘤单因素及多因素生存分析。结果本组胰腺癌患者中,钩突癌及胰颈癌较胰头癌更多血管侵犯,淋巴结转移率高,R0切除率低（均P＆0.05）;多因素COX分析提示血管侵犯（P=0.018）、淋巴结转移（P=0.001）、肿瘤生长部位（钩突部P=0.022,胰颈部P=0.000）、R0切除（P=0.000）均是影响患者预后的独立危险因素。胰头癌1年复发率:43.8%,3年生存率:28.1%,中位生存期:20.0个月（95%CI 15.565～24.435）;钩突癌1年复发率:61.5%,3年生存率:15.4%,中位生存期:14.0个月（95%CI 9.003～18.997）;胰颈癌1年复发率:69.2%,3年生存率:7.7%,中位生存期为:10.0个月（95%CI 5.303～14.697）。结论相较于胰头癌,胰腺钩突癌及胰颈癌早期血管侵犯更频繁、手术R0切除率更低、术后局部复发更早,预后更差。