癌结节在局部进展期胃癌患者中的预后意义

摘要

目的 分析癌结节与局部进展期胃癌患者临床病理特征之间的关系,评价癌结节的危险因素及其在局部进展期胃癌患者预后中的价值。方法 收集2014年1月至2017年7月武汉大学人民医院胃肠外科行胃癌根治术的300例局部进展期胃癌患者的临床资料,分析癌结节与局部进展期胃癌患者临床病理特征及预后的关系。结果 300例局部进展期胃癌患者中癌结节阳性者65例（21.7%）。单因素分析结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、肿瘤大小、脉管浸润、术前血清CA72－ 4及CA199均与癌结节状态有关（均P＆0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、pTNM分期、脉管浸润及肿瘤浸润深度均是癌结节发生的独立危险因素（均P＆0.05）。单因素分析结果显示,病灶位置、肿瘤分化程度、淋巴结转移、pTNM分期、肿瘤大小、有无癌结节、癌结节个数及脉管浸润均与局部进展期胃癌患者的预后有关（均P＆0.05）；多因素分析结果显示,癌结节数＆3个是局部进展期胃癌患者预后的独立危险因素（HR＝2.242,95%CI: 1.484～3.386,P＝0.000）。癌结节阳性组患者的中位生存时间短于癌结节阴性组患者（χ2＝91.077,P＆0.001）。癌结节＆3个组患者的中位生存时间短于癌结节数为1～3个组患者和癌结节阴性组患者（χ2＝192.969,P＆0.001）。结论 癌结节与局部进展期胃癌患者的肿瘤分期关系密切,癌结节状态是局部进展期胃患者预后的独立危险因素,癌结节阳性个数多提示患者的预后较差。