限制性裸支架预防腔内隔绝术后支架移植物远端再发夹层的研究

摘要

目的总结限制性裸支架预防腔内隔绝术后支架移植物远端再发夹层的经验。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院血管外科中心1997年4月至2010年3月,采用腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层674例患者的临床资料。按照纳入标准,共465例病例纳入本研究。结果 311例行经典腔内隔绝术,154例行腔内隔绝术+限制性裸支架植入术。共9例发生远端再发夹层。远端再发夹层组术前不匹配率和随访期不匹配率（腔内移植物远端口径/术前腔内移植物远端水平主动脉夹层真腔长径）明显大于正常组。与传统腔内隔绝术相比,限制性裸支架能有效预防远端再发夹层的发生（0%比2.9%,P=0.033）,明显减少再次腔内介入治疗的发生率（3.9%比9.3%,P=0.040）。在腔内隔绝术后的主动脉重构方面,限制性裸支架能明显扩张降主动脉最窄段和腔内移植物远端附近的真腔口径。结论腔内移植物远端口径和主动脉夹层真腔受压后的口径不匹配是腔内移植物远端再发夹层的主要危险因素。作为传统腔内隔绝术的辅助技术,合理使用限制性裸支架能降低腔内移植物远端再发夹层的发生率。