多房性细菌性肝脓肿手术和经皮穿刺引流的评价

摘要

目的探讨治疗多房性细菌性肝脓肿的两种首选方案,比较手术和经皮穿刺引流的临床结果。方法回顾性分析华西医院2003年6月至2008年6月收治的45例患者多房性细菌性肝脓肿的临床资料。根据手术方式分为2组,其中穿刺引流组21例,行 B 超或 CT 引导下经皮穿刺置管引流（percutaneous drainage PD）,开腹引流组24例,行经腹切开引流（surgical drainage SD）。比较2组患者的退热时间、治疗失败、再次手术、住院天数及死亡率。结果 2组患者退热时间比较差异无统计学意义（4.85 d vs.4.38 d,P＞0.05）,但是开腹引流组治疗失败率低（2例 vs.9例,P＜0.05）;再次手术机会小（1例 vs.11例,P＜0.01）;而且住院天数更短（8 d vs.11 d,P＜0.05）。两组患者均无死亡。结论根据结果显示,开腹引流在多房性细菌性肝脓肿治疗中能达到比经皮穿刺引流更好的临床结果。可提高成功率、减少再次手术机会和缩短住院天数,应作为首选治疗方案。