腹腔镜与CT引导下射频消融治疗横膈下肝血管瘤的对比研究

摘要

目的比较CT和腹腔镜路径射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗横膈下方肝血管瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析RFA治疗43例患者的43个膈下肝血管瘤的临床资料,19例接受CT引导下经皮RFA治疗（CT组）,24例接受腹腔镜路径RFA治疗（腹腔镜组）。结果43例肝血管瘤的直径为6.0~11.8 cm,平均（9.4±1.7 cm）。2组患者血管瘤直径差异无统计学意义（t=0.42,P＞0.05）。所有患者均顺利完成RFA治疗,无技术失败。两组消融时间差异无统计学意义（t=0.07,P＞0.05）。CT组和腹腔镜组完全消融率分别为94.7%（18/19）和91.7%（22/24）（Fisher,P＞0.05）。RFA治疗后,15例患者发生21例次胸部并发症,其中CT组13例患者（68.4%,13/19）,腹腔镜组2例患者（8.3%,2/24）（Fisher,P＜0.05）。2例出现严重并发症（胸腔积液和膈肌破裂,Ⅲ级）,均发生在CT组,其余为轻微并发症（Ⅰ级）。所有轻微并发症经保守治疗痊愈,2例严重并发症分别通过胸腔引流和胸腔镜手术治愈。结论腹腔镜路径下RFA治疗膈下肝血管瘤可明显降低胸部并发症发生率,是膈下肝血管瘤首选的治疗方案。