胸腹主动脉瘤的外科治疗

摘要

目的评价胸腹主动脉瘤不同的手术方式以及影响早期手术病死率的相关因素。方法回顾性总结1974～1996年胸腹主动脉瘤14例的手术体会,按 Crawford 分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例。手术方式:（1）假性动脉瘤切除修补术;（2）动脉瘤旷置,分支型人造血管旁路转流,腹腔、肠系膜上和两肾动脉依次与人造血管分支端端吻合术;（3）动脉瘤切除、人造血管植入端端吻合、内脏动脉成片缝合重建术（Crawford 手术）。结果术后30天内死亡4例,晚期死亡2例,其余8例分别已存活1～12年。肾功能衰竭发生率17%,手术病死率33%。术中出血过多和动脉阻断时间延长是引起肾功能衰竭和术后早期死亡的主要因素。结论 Crawford 所倡用的手术方式是目前胸腹主动脉瘤较为理想的治疗方法。