P-选择素对脾切除术后门静脉血栓形成的早期预测价值

摘要

目的探讨监测P-选择素（P-selectin,P-sel）水平对门静脉高压症患者行脾脏切除（或联合血管断流）术后门静脉血栓（portal vein thrombosis,PVT）形成的早期预测价值。方法收集湖州市中心医院2009—2011年因门静脉高压行脾脏切除术患者48例,分为血栓组和非血栓组,通过连续监测术前1 d及术后第1、3、5、7、14天的P-sel水平及血小板计数变化,用COX比例风险模型进行统计学分析。结果手术方式及P-sel水平是独立危险因素。P-sel指标每增加1个单位,PVT发生的风险是原来的1.03倍,而脾切除联合血管断流术后发生PVT的风险是单纯脾切除术的2.09倍。单纯脾切除术者,当P-sel值在12.73%~21.76%时,发生PVT的风险将增加50%~100%;对于联合血管断流术者,当P-sel值在7.00%~17.56%时亦会发生PVT。结论术后第1天检测P-sel水平对脾切除术后PVT的早期预测及防治具有积极意义。脾切除联合血管断流术较单纯脾切除术更易发生PVT。