腹主动脉瘤合并髂动脉-髂静脉动静脉瘘一例

摘要

＜正＞患者男,76岁,因下腹痛20 h于2013年2月13日急诊入院。患者20 h前出现腰背部疼痛,后转为脐周及右下腹痛,以"腹主动脉瘤,先兆破裂?"收入院。既往合并有高血压,陈旧性心肌梗死,冠脉搭桥术后,糖尿病。入院查体:生命体征平稳,右下腹可触及直径约6 cm搏动性包块,边界清楚,压痛明显。双下肢水肿,左下肢明显。腹部CT平扫:腹主动脉瘤伴右髂总、髂内动脉瘤,右髂总动脉瘤后壁结构不清（图1）。左股静脉彩超:股静脉血流通畅,未见血栓。血肌酐:225μmol/L,血红蛋白:123g/L,D-二聚体7 460 ng/ml。诊断:腹主动脉动脉瘤（D型Blum分型）,先兆破裂?慢性肾功能不全,急诊局麻强化下行动脉瘤腔内修复术。Seldinger法穿刺左股动脉,造影双肾动脉未见显影。腹