结直肠损伤的诊断和手术治疗

摘要

目的总结结直肠损伤的早期诊断和救治经验。方法回顾性分析2001年1月至2012年12月重庆市急救医疗中心收治的72例结直肠损伤患者的临床资料。结果本组72例结直肠损伤患者的[SS评分平均为29±18;钝性伤45例,穿透伤27例;腹膜内结直肠伤57例,腹膜外直肠伤15例;入院时伴休克28例,合并多发伤69例。诊断:伤道探查13例,直肠指检3例,镜检1例,造影剂注入2例,剖腹探查53例。治疗:修补术46例,切除吻合术6例,结肠造口术18例,远、近端结扎2例。术后死亡5例,死亡组平均[SS评分43±7,死因为失血性休克3例,严重颅脑伤1例,术后全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征1例。存活者中与结直肠损伤相关并发症发生率为13%（9/67）,均治愈。结论早期诊断、及时手术是救治结直肠损伤成功的关键;准确把握一期手术适应证;对腹膜外直肠伤应分期手术。