加速康复外科指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术

摘要

目的探讨在加速康复外科（fast track surgery,FTS）理念指导下,联合围手术期应用肠内营养,腹腔镜辅助远端胃癌根治术（laparoscopy assisted radical distal gastrectomy,LADG）的安全性及临床效果。方法将61例远端胃癌患者随机分为3组:FTS+LADG组（19例）行LADG并应用FTS方案进行围手术期处理,LADG组（22例）行LADG,应用传统围手术期处理、FTS+开腹远端胃癌根治术（open distal gastrectomy,ODG）组（21例）,即施行ODG并应用FTS方案进行围手术期处理。比较3组患者术后体质量、血清ALB、BUN、CRP、肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况。结果 FTS+LADG组手术前后血清ALB水平高于FTS+ODG组及LADG组,术后第4、7天FTS+LADG组明显高于LADG组（P＜0.05、P＜0.01）,术前至第4天血清ALB水平变化FTS+LADG组、FTS+ODG组与LADG组间相比差异均具有统计学意义（均P＜0.01、均P＜0.05）;在术后第4、7天FTS+LADG组血清CRP水平与FTS+ODG组之间相比差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;FTS+LADG组术后肠蠕动恢复时间明显快于LADG组、FTS+ODG组（P＜0.05）,FTS+LADG组术后住院时间短于LADG组、FTS+ODG组,但差异无统计学意义（均P＞0.05）,FTS+LADG组住院费用较LADG组明显低（P=0.003）,但仍明显高于FTS+ODG组（P＜0.01）。3组均无吻合口漏等严重并发症,3组总的并发症发生率之间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 FTS理念应用于腹腔镜辅助远端胃癌根治术可以改善患者的营养状态、减轻应激反应、促进胃肠道功能恢复、加速患者康复、缩短住院时间。