破裂腹主动脉瘤开放与腔内修复手术治疗

摘要

目的 比较破裂腹主动脉瘤患者行腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)与开放手术(open surgical repair,OSR)的疗效及安全性. 方法 回顾性分析1999年4月至2013年12月救治的71例破裂腹主动脉瘤患者的围术期及术后早期(术后30 d)资料,对比OSR和EVAR治疗的术后早期死亡率及并发症率.结果 OSR组有59例患者,EVAR组有12例患者.EVAR组年龄高于OSR组[(68±7)岁与(57±11)岁,t=-3.069,P=0.03];EVAR组COPD比率较OSR组高(58.3％与23.7％,x=5.733,P=0.017).EVAR组手术时间较OSR组短[(138±20) min与(258±66) min,t=-11.527,P＜0.001];术中出血EVAR组低于OSR组[(130±43) ml与(2 295±425) ml,t=-17.529,P＜0.001];EVAR组术中无输血,OSR组术中输血59例,x2=64.058,P＜0.001;ICU驻留时间,呼吸机带机时间,术后禁食时间等EVAR组短于OSR组.EVAR组术后早期期死亡3例,OSR组死亡13例,30 d死亡率无明显差异(25.0％与22.0％,x2=0.000,P=1.000),术后严重并发症率EVAR与OSR组差异无统计学意义(33.3％与32.2％.x2=0.111,P=0.739). 结论 早期诊断、紧急的手术治疗和选择合适的治疗方式是提高破裂腹主动脉瘤救治率的关键.