腹主动脉瘤开放手术循环系统并发症分析

摘要

目的 探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)开放手术后围手术期循环系统并发症的风险因素及预防策略.方法 回顾性分析1991年1月至2015年2月采用开放手术方法治疗AAA患者443例,术后有循环系统并发症的患者47例,同时以入院时间及术者为匹配因素随机选取无循环系统并发症的患者47例作为对照组.对2组术前合并疾病、围手术期血压波动、血红蛋白变化、手术失血量、输血量、手术时间、ICU时间等进行比较.结果 围手术期循环系统并发症发生率为10.6％ (47/443),包括心功能不全16例,心衰9例,心肌梗死13例,心律失常9例.其中因心肌梗死死亡3例,因心律失常死亡1例.2组间比较显示冠心病(P＜0.01)、糖尿病(P＜0.05)、LDL-C/HDL-C增高(P＜0.01)、术后血红蛋白下降(P＜0.05)、围手术期低血压(P＜0.01)、手术失血量(P＜0.05)是出现循环系统并发症的危险因素.结论 严格管理冠心病、糖尿病、血脂异常等、精细熟练的手术操作和减少因失血导致的低血压是预防循环系统并发症的关键.