合并胃周软组织转移胃癌的临床病理特征及预后

摘要

目的分析合并胃周软组织转移胃癌的临床病理特征及其对预后的影响。方法接受根治性手术的胃癌患者共1025例,依胃周软组织转移情况分为转移组（334例）、非转移组（691例）,比较两组的临床病理参数及预后。结果非转移组的近端、中部、远端为主的胃癌及全胃癌分别占25.8%、22.0%、51.4%和0.9%,转移组分别占33.2%、21.3%、41.3%和4.2%,转移组的近端为主癌及全胃癌的比例显著升高（P=0.000）;转移组肿瘤直径≥5cm者占47.3%,显著高于非转移组的27.0%（P=0.000）;转移组浸润深度达T4者占40.7%,显著高于非转移组的10.3%（P=0.000）;转移组淋巴结转移度在21%～40%及41%～100%者分别占24.4%、37.3%,非转移组分别为12.9%、10.8%,差异有统计学意义（P=0.000）;转移组远处转移者占20.1%,显著高于非转移组的4.1%（P=0.000）;转移组Borrmann浸润型者占82.1%,显著高于非转移组的64.6%（P=0.000）;转移组肿瘤低分化或未分化癌占78.7%,显著高于非转移组的64.2%（P=0.000）;转移组血清CEA阳性者占21.2%,显著高于非转移组的11.4%（P=0.000）。COX回归分析表明浸润深度、脏器侵犯、淋巴结转移度、M分期、Borrmann分型、胃周软组织转移结节为胃癌的独立预后因素。转移组较非转移组预后不良（P=0.000）。分层分析表明,无论肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移度、血清CEA值、Borrmann分型、分化程度如何,转移组的预后均不良（P＜0.01）。无远处转移时,转移组预后不良（P=0.000）;合并转移时,两组中位生存期相比差异无统计学意义（P=0.076）。结论胃周软组织转移是胃癌进展中的常见事件,多发生在肿瘤直径≥5cm、邻近脏器浸润、淋巴结转移度≥21%、合并远处转移、Borrmann浸润型、低或未分化癌、血清CEA阳性患者。胃周软组织转移为胃癌的独立预后因素。