十二指肠憩室并下腔静脉血管瘘一例

摘要

@@ 患者,男,68岁,主诉"间歇性反复发作消化道大出血5年".5年来,平均每年发作一次呕血、黑便、晕倒,伴心率加快、血压下降,经内科"输血、输液及止血"等治疗后可控制.曾多次X线钡餐、胃镜及结肠镜检查均未发现溃疡、肿瘤等病变.新近消化道大出血后,在内科行纤维十二肠镜检查,发现十二指肠横部后壁有一隆起的血性包块,疑"平滑肌瘤或血管瘤"遂转外科手术治疗.术中探查发现十二指肠横部后壁有一袋状突起的憩室,并于下腔静脉紧密附着无法分离,横断憩室基底部保留约0.5cm,憩室内可见一血凝块,试行从下腔静脉壁剥离憩室基底部浆膜,发现与下腔静脉外膜联系紧密,证明十二指肠憩室与下腔静脉相通(图1).