重症急性胰腺炎合并大出血的防治

摘要

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）合并大出血的防治经验。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院胰腺外科中心1999年—2008年收治的790例SAP患者中并发大出血患者65例的临床资料,按防治出血方法的不同将其分为两阶段,对前后两阶段SAP合并大出血的发病率、死亡率进行比较。结果 1999年1月至2003年12月收治387例SAP患者,并发大出血44例,其中以消化道大出血为主12例、以腹腔内大出血为主32例,发病率11.37%（44/387）,死亡19例,死亡率4.91%（19/387）;2004年1月至2008年12月收治403例SAP患者,并发大出血21例,其中以消化道大出血为主8例、以腹腔内大出血为主13例,发病率5.21%（21/403）,死亡5例,死亡率1.24%（5/403）;两期出血发病率和出血所致死亡率的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论早期及时肠内营养和免疫治疗、有效腹腔引流及选择恰当手术时机和方式可能是降低SAP并发大出血的有效措施。