原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗

摘要

目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验。方法回顾性分析1992年11月—2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）的临床资料。结果 91例患者中甲状旁腺腺瘤88例（96.7%）,腺癌3例（3.3%）。血清钙和甲状旁腺素（PTH）均升高。主要表现为骨痛和泌尿系结石。术前B超、CT和ECT99mTc-MIBI定位准确率分别为83.5%（76/91）、60.9%（14/23）、98.6%（69/70）。全部病例均行甲状旁腺腺瘤切除术,1例腺癌另行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫。一次手术成功率97.8%（89/91）。90例术后随访8个月至14年,87例腺瘤患者获得临床治愈,3例腺癌患者中2例复发,其中1例死亡。结论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断并不困难,患有慢性骨病、反复发作泌尿系结石、消化性溃疡的患者应作为此病疑诊对象,血钙检查应作为常规;术前影像学检查首选B超和ECT99mTc-MIBI;定位准确的甲状旁腺瘤采用腺瘤切除术是可行的。