儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断与治疗

摘要

目的探讨儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断和治疗。方法 4例患者术前原发病均为胆道闭锁,移植时月龄5～7个月,移植物均为肝脏左外叶,发生膈疝的时间为术后1. 5～16个月,包括右侧膈疝3例、左侧膈疝1例。结果 4例患者的移植物质量及移植物质量与受者体质量比分别为170 g、170 g、210 g、290 g与2. 7%、2. 5%、3%、5%。4例患者临床表现主要表现为急性呼吸抑制、消化不良或肠梗阻。4例患者均通过CT或X光片确诊,行开腹手术修补膈疝,其中3例行急诊手术。疝内容物为部分小肠及部分结肠,其中1例存在远端胃进入右侧胸腔。4例患者膈疝修补术后呼吸及消化功能恢复正常,无并发症出现。结论膈疝为亲体肝移植术后少见的并发症,主要见于以肝脏左外叶为移植物的儿童肝移植受者,诊断明确后应及早手术治疗。