重症急性胰腺炎并发腹腔内大出血的病因分析及诊治体会

摘要

目的总结重症急性胰腺炎（SAP）并发腹腔内大出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析1999年1月～2003年1月间37例SAP并发腹腔内大出血患者的临床资料,根据出血原因分型为腐蚀性出血、感染性出血、术中及术后出血、凝血功能异常出血,统计分析各型例数、发生出血时间、诊治方法及效果。结果各治疗方法死亡率分别为经皮出血动脉栓塞术（TAE）10%（2/19）,手术30%（7/23）,非手术50%（2/4）;各型病例数分别为5、20、10、2例,病死率分别为0（0/5）、30%（6/20）、40%（4/10）、50%（1/2）。结论SAP并发腹腔内大出血多为腐蚀性和（或）感染性动脉瘤破裂出血,主要出血血管为脾动脉和胃十二指肠动脉;CT和选择性动脉造影是诊断SAP合并大出血的首选方法;TAE对紧急止血效果最好,无效时应积极手术止血。