山西省基层医院医生慢性阻塞性肺疾病认知状况的问卷调查研究

摘要

目的调查山西省基层医院（县医院及乡镇医院）的内科/呼吸科医师对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的基本认知和管理现状。方法设计调查问卷, 2018年8月20—30日, 采用基于方便样本的横断面调查, 通过山西省基层医生联盟网络发放问卷, 对山西省基层医院的内科/呼吸科医生进行慢阻肺认知水平调查, 包括疾病特征、流行病学、诊治和管理等内容。统计回答问题的准确率, 并比较乡镇医院与县医院医生、内科医生与呼吸科医生回答问题的准确率。结果收到问卷1 162份, 有效问卷共1 100份, 882份来自县医院, 218份来自乡镇医院。1 100名医生中, 768人（69.8%）认为吸烟和接触生物燃料是慢阻肺最主要的危险因素, 639人（58.1%）认为慢阻肺患者需要戒烟。334人（30.4%）表示其慢阻肺知识来源于指南。764人（69.5%）知晓"肺功能是诊断慢阻肺的金标准", 但对肺功能具体指标回答正确者仅407人（37.0%）, 对重度慢阻肺诊断标准回答正确者仅98人（8.9%）。乡镇医院与县医院医生相比, 慢阻肺知识来源于指南者更少[23.9%（52/218）比32.0%（282/882）, χ2=5.450, P＆0.05], 更多医生表示在慢阻肺诊治中存在困难, 所在医院肺量计配备不足[59.6%（130/218）比45.2%（399/882）, χ2=14.509, P＆0.01], 慢阻肺药物配备不足[42.7%（93/218）比34.2%（302/882）, χ2=5.385, P＆0.05]。内科医生与呼吸专科医生相比, 对慢阻肺患者开展肺功能检查的比例更低（χ2=12.638, P＆0.01）, 对疾病严重度分级标准回答正确率更低[6.6%（46/692）比12.7%（52/408）, χ2=11.760, P＆0.01]。结论目前山西省基层医生对慢阻肺认知不足, 有待加强教育及推广指南学习;基层医院肺量计及慢阻肺药物不足, 影响慢阻肺的早期诊断与治疗, 有待改善。