全科医生要考虑成本-效益原则

摘要

＜正＞ 有一个小患者,在3岁的时候出现了反复发作的咳嗽和喘息,每次发病均与“感冒”有关。发作开始打喷嚏、流鼻涕,有时发热,一、二天后出现咳嗽,常为干咳,伴有喘息。咳嗽、喘息症状常在夜间、晨起及运动后加重。体格检查没有发现鼻翼扇动和“三凹征”等呼吸困难的征象,但双肺布满哮鸣音。我给他做了“支气管舒张试验”,即吸入速效β2受体激动剂雾化剂,结果在吸入20分钟内,喘息、咳嗽就明显缓解了。根据这些临床表现及其最近1个月内喘息的频率、程度,我给这个孩子的初步诊断是“儿童哮喘症”,二级（轻度持续）。我给孩子的父母详细地讲解了孩子的病情并回答了他们提出的一些有关哮喘的问题。告诉他们哮喘是一种慢性疾病,需要在医生的指导下接受长期的治疗,同时也安慰他们现有的治疗手段能够有效地控制哮喘症状,不会影响孩子