小剂量螺内酯治疗NYHAⅠ～Ⅱ级收缩性心力衰竭效果分析

摘要

目的评价螺内酯在NYHAⅠ～Ⅱ级收缩性心力衰竭治疗中的有效性与安全性。方法 2009年入选本院NYHAⅠ～Ⅱ级慢性收缩性心力衰竭患者88例,随机分为螺内酯组和对照组。对照组采用常规治疗,螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯片20 mg/d,疗程6个月。检测治疗前后的超声心动图、6 min步行试验、血浆醛固酮、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。整个研究过程中监测血钾、肌酊。结果治疗后螺内酯组二尖瓣舒张早期充盈速度（E）/二尖瓣舒张晚期充盈速度、E/心肌舒张早期速度显著低于对照组,分别为（1.2±0.7）比（1.7±0.6）,P=0.007;（15.2±2.3）比（17.7±3.0）,P=0.000。两组左室舒张末期内径、左室射血分数差异无统计学意义。螺内酯组左室质量指数较治疗前显著减少[（112±19）g/m~2比（117±27）g/m~2,P=0.044]。治疗后螺内酯组血浆醛固酮明显低于对照组[（157±16）ng/L比（165±16）ng/L,P=0.021]。两组间NT-proBNP水平差异无统计学意义,但螺内酯组NT-proBNP水平较治疗前明显降低（P=0.000）。治疗前后两组患者收缩压、舒张压、心率、血钾浓度、血肌酐浓度及6 min步行试验差异无统计学意义。螺内酯组血肌酐水平、血钾浓度均较治疗前升高,分别为（87±22）μmol/L比（83±18）μmol/L,P=0.047;（4.5±0.6）mmol/L比（4.4±0.4）mmol/L,P=0.012。螺内酯组血钾浓度≥5.0 mmol/L的发生率明显高于对照组（19.6%、5.4%,P=0.050）。两组间再住院率差异无统计学意义。结论螺内酯可以改善NYHAⅠ～Ⅱ级收缩性心力衰竭患者的心脏重塑和舒张功能。