全科师资在小型临床演练评量工作坊中对教学录像评分准确性分析

摘要

目的通过分析、评价全科师资在小型临床演练评量（mini–CEX）工作坊中对教学录像的评分, 探讨工作坊式培训的成效。方法 2009年11月至2012年9月举办了3次针对上海市全科医师规范化培训带教师资的包含教学录像评分的mini–CEX工作坊, 对其中82名全科师资在培训后对教学录像的完整评分进行了分析, 以评价评分准确性。结果采用9分制评分时, 包括病史询问、体格检查、人文关怀、临床判断、卫教咨询、组织效能及整体表现7个项目的正确率均低于50%, 完全正确率和完全错误率分别为1.2%和30.5%。采用3等级评分时, 有5个项目的正确率在50%以上, 完全正确率和完全错误率分别为3.7%和9.8%。采用标准分±1分评分时, 有4个项目的正确率在50%以上, 完全正确率和完全错误率分别为8.5%和2.4%。与9分制评分相比, 3等级评分在5个项目上的评分正确率更高（P＆0.05）, 标准分±1分评分在所有7个项目中的评分正确率均更高（P＆0.05）。病史询问、临床判断和体格检查3个项目的9分制异常评分人数最多, 分别为41人（50.0%）、32人（39.0%）和13人（20.7%）。临床带教年限＆5年的师资较≤5年的师资更易在9分制评分（OR=6.993）和3等级评分（OR=4.902）中出现评分错误。评分者误差分析显示发生宽容误差为11人, 占13.4%, 发生晕轮效应为8人, 占9.8%。共有14人对教学录像进行了书面反馈, 占17.1%。结论全科师资在mini–CEX工作坊培训后的评分准确性有待进一步提高。