腹腔厌氧菌感染治疗进展

摘要

大多数腹腔感染是由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染, 厌氧菌感染以产生腐臭味的分泌物或形成脓肿为特点。尽早实行感染源控制是治疗腹腔厌氧菌感染的关键环节, 应优先采用对生理损伤小的有效干预措施。对于行手术治疗的患者, 需遵循损伤控制原则。由于厌氧菌的体外分离培养和药敏试验耗时长且结果不准确, 厌氧菌感染的治疗多为经验性, 当明确厌氧菌感染后, 应尽早行抗感染治疗, 厄他培南、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦可作为一线的单药治疗;联合用药可选择二、三代头孢菌素、喹诺酮类加硝基咪唑类抗厌氧菌药物。在外科手术行感染源的控制和抗生素治疗的同时, 营养支持和抗休克的治疗不容忽视。近年来, 厌氧菌耐药性明显增加, 我国的耐药率要明显高于西方国家, 需结合不同地区的厌氧菌流行病学特点, 合理选择抗厌氧菌药物。