GERD治疗失败病因研究

摘要

目的研究分析部分GERD经临床常规抑酸治疗失败的原因,为临床处理难治性GERD提供理论依据.方法16例难治性GERD患者(R组)及16例初诊为GERD的患者(P组),行内镜及病理组织学检查,14C呼气试验检测HP,以便携式PH及胆反流监测仪24小时同步监测食管下端PH及胆反流情况.结果 R组与P组间食管炎严重程度差异有显著性;胃内Hp检出率R组显著低于P组;24小时PH及胆反流监测结果显示;R组食管酸暴露时间与P组比较差异无显著性,而胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比R组较P组显著升高,R组混合反流、单纯胆反流与P组差异有显著性;R组反流事件以夜间明显.结论 1.GERD合并严重食管炎,尤其是Barrett食管及出现并发症是GERD治疗困难的原因.2.难治性GERD存在严重DGER,混合反流加重食管损伤,而单纯胆反流及夜间反流可能造成晨起时服用PPI治疗失败.3.HP感染及酸反流可能不是GERD治疗失败的直接原因.4.少数GERD患者症状控制失败,但PH及胆反流监测结果正常,必须对疾病重新作出诊断.