肝硬化患者的出血机制

摘要

肝硬化患者最常见的并发症是消化道出血,也是导致患者急性死亡的最重要原因之一.肝硬化消化道出血的机制包括止血功能异常、凝血功能异常、纤溶功能异常、血管因素和血小板减少等.食管、胃底静脉曲张破裂出血是危及肝硬化患者生命最主要的并发症,死亡率极高.随着门静脉压力的升高,内脏血管可发生明显的病理改变,称为门静脉高压性血管病变,可引起便血、大便隐血或消化道大出血.多种凝血因子、天然抗凝剂、纤溶蛋白复合物等都在肝脏产生,慢性肝病时,可出现凝血机制障碍.组织因子和Ⅻ因子是参与止血的重要因子,肝硬化时,两者发生障碍.近年来,肝硬化患者血小板减少症越来越受到关注.