复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效评价及其机制研究

摘要

目的 探究复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其作用机制.方法 选取2019年3月至2020年8月于河北北方学院附属第一医院治疗的老年急性脑梗死患者125例,研究中脱落5例,最终纳入统计的患者共120例,依据随机数字表法将入选患者分为治疗组和对照组,每组各60例.两组患者均接受抗血小板、控制血压、营养支持、改善微循环等常规治疗,在此基础上,治疗组患者给予复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗,对照组患者仅给予依达拉奉治疗,均持续治疗14 d.观察两组患者临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后美国国家卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、内皮损伤指标[可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-like transcript 1,sTLT-1)]、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Kelch-like epichlorohydrin-associated protein 1,Keap1)-核转录因子红系2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)-抗氧化响应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路相关蛋白[血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO1)、醌氧化还原酶(quinone oxidoreductase 1,NQO1)、Keap1、Nrf2、ARE]水平的差异.结果 治疗后两组患者sTM、D-D、ET-1、sTLT-1、Keap1水平和NIHSS、mRS评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),HO1、NQO1、Nrf2、ARE水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),且治疗组患者sTM、D-D、ET-1、sTLT-1、Keap1水平和NIHSS、mRS评分均显著低于对照组(均P<0.05),HO1、NQO1、Nrf2、ARE水平均显著高于对照组(均P<0.05);治疗组患者总有效率显著高于对照组(χ2=6.171,P=0.013);随访期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方曲肽注射液联合依达拉奉治疗能够显著改善老年急性脑梗死患者的神经功能,疗效确切,其作用机制可能与减轻内皮损伤、抑制Keap1-Nrf2-ARE信号通路活化等密切相关.