崇左地区人乳头瘤病毒亚型与宫颈上皮内瘤变相关性研究

摘要

目的 探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)亚型感染在崇左地区宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者中是否具有区域特异性.方法 选取2016年1月至2020年1月崇左市人民医院妇科门诊因宫颈疾病就诊患者4877例,对宫颈脱落细胞液基细胞学检查显示异常的患者同时行宫颈脱落细胞HPV检测并经阴道镜宫颈活组织检查病理确诊CIN;观察不同分类CIN患者中HPV不同亚型的感染率、分布情况及其相关性.结果 ①4877例患者中有1087例感染HPV,检出率为22.29％.共计分离出1863株HPV.其中高危型病毒789株,占42.35％;低危型1074株,占57.65％.高危型检出前三位为HPV16型141株(7.57％)、HPV52型98株(5.26％)、HPV58型62株(3.33％);低危型检出前三位为HPV53型318株(17.07％)、HPV6型297株(15.94％)、HPV11型196株(10.52％).②4877例患者按年龄分为25～35岁、36～50岁、>50岁3组,其HPV感染占比分别为21.68％、22.16％、23.48％,低度鳞状上皮内瘤变(low grade squamous intraepithelial neoplasia,LSIL)占比分别为22.51％、17.35％、11.98％,高度鳞状上皮内瘤变(high grade squamous intraepithelial neoplasia,HSIL)占比分别为2.25％、2.80％、4.44％.③CIN患者HPV的阳性率为69.39％(705/1016);将宫颈正常组(n=3832)、LSIL组(n=871)、HSIL组(n=145)的HPV阳性率、高危型阳性率进行对比:3组中HPV阳性率以及高危型阳性率呈升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).以HPV感染为自变量及是否发生CIN为因变量进行单因素Logistic回归分析结果为:OR=10.319,95％CI(8.816-12.080).④LSIL组、HSIL组中3种检出率较高的高危型分别为HPV16、52、58,分别为75株、63株、39株及36株、21株、9株,在CIN组受试者(n=1016)中以高危型HPV感染、HPV16型、HPV52型、HPV58型为自变量及是否为HSIL为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示:高危型HPV感染[OR=2.649,95％CI(1.810-3.875)]、HPV16型[OR=8.570,95％CI(5.238-14.022)]、HPV52型[OR=4.598,95％CI(2.636-8.018)]、HPV58型[OR=2.748,95％CI(1.282-5.888)]是发生HSIL的危险因素.结论 崇左地区CIN者其HPV检出率高,不同HPV亚型与CIN分类的发生风险有显著相关性.