国产膜式氧合器在全胸腔镜微创心脏手术中的应用

摘要

目的 通过比较国产与进口膜式氧合器在全胸腔镜微创心脏手术中的性能评价指标,为全胸腔镜微创心脏手术中膜式氧合器的选择提供依据.方法 2018年11月至2020年5月60例全胸腔镜微创心脏手术患者,按照氧合器的生产地随机分为国产膜式氧合器组(A组n=30,威高7000型)和进口膜式氧合器组(B组n=30,美敦力Affinity),均带有减压阀的密闭式储血罐,两组体外循环(ECC)其他管路组件相同.ECC过程中采用浅低温(肛温32～34°C),灌注流量为60～80 ml/(kg·min),使用空氧混合通气,氧浓度50％～70％,气血比例0.5:1.心肌保护采用经主动脉根部顺行灌注冷血心肌保护液的方法.于ECC开始前(T1)、ECC开始后15 min(T2)、ECC结束时(T3)采集动脉血气分析,于T1、T2、T3、ECC结束后2 h(T4)、ECC结束后24 h(T5)五个时点采集动脉血检测C反应蛋白、白介素-6等炎性因子,记录ECC管路预充量、停机后余血量、残血量以及术后血管活性药物评分等.结果 两组ECC平均转流时间和平均主动脉阻断时间没有显著差异.A组ECC预充量明显大于B组(P<0.05);同样吸氧浓度下,A组与B组氧合器动脉血pH、动脉氧分压和二氧化碳分压、乳酸和血细胞比容组间比较均无统计学差异;两组炎性因子无统计学差异.术后两组患者均无住院死亡.结论 带有密闭式储血罐的国产膜式氧合器能够安全有效地应用于全胸腔镜微创心脏手术,尽管没有涂层技术,预充量稍大,其他各项性能同进口同类膜式氧合器无显著性差异.