婴儿心脏直视手术中两种超滤法应用的对比研究

摘要

目的 比较常规超滤(CUF)和CUF加改良超滤(MUF)在婴儿心脏直视手术中应用及效果.方法选取40例单纯室间隔缺损(VSD)行修补术的婴儿随机均分为两组,C组采用CUF,M组采用CUF+MUF,两组用相同的方法进行体外循环(CPB).观察:(1)CPB预充总量、手术总用血量、CPB总入量、红细胞压积(Hct)、超滤量、尿量、残血量等;(2)术前、术毕、术后4h、术后24h血浆白细胞介素(IL)-6,IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;(3)术后血管活性药物的应用、机械通气时间、ICU停留时间.结果(1)两组预充总量、手术总用血量、CPB总入量、尿量无统计学差异,超滤量M组(436±82)ml显著多于C组(347±57)ml,P＜0.05;残血量M组(135±23)ml少于C组(168±32m1),P＜0.01;术毕Hct M组(0.36±0.04)高于C组(0.32±0.05),P＜0.05.(2)术毕TNF-αM组(97.6±18.4)pg/ml显著高于C组(83.1±16.5)pg/ml,P＜0.05;余各时点、各指标2组间均无统计学差别.(3)术后血管活性药物的使用、机械通气时间、ICU停留时间2组间无显著差异，胸腔引流量M组(96.4±28.7)以少于C组(117.3±32.6)ml,P＜0.05;术后输血量(46.4±17.1)ml少于C组(61.5±25.0)ml,P＜0.05.结论 与CUF相比,CUF+MUF应用于婴儿心脏直视手术可增加水分的排除、减少残血量及术后输血,但在减轻CPB炎性反应及提高ICU恢复方面未显示出更大的优势.